Esiti del trapianto di cellule staminali limbari
Il trapianto di cellule staminali limbari ( LSCT ) può essere classificato come trapianto limbare autologo diretto ( AULT ), trapianto limbare allogenico diretto ( ALLT ), trapianto di cellule staminali limbari autologhe coltivate ( cAULT ) e trapianto di cellule staminali limbari allogeniche coltivate ( cALLT ).
Per le attuali conoscenze, non esiste uno studio che confronti direttamente i risultati e le complicanze di queste procedure.
Sono stati valutati gli esiti di diverse procedure di trapianto LSCT in una meta-analisi. Sono stati inclusi studi clinici con l’esito di almeno 20 occhi dopo trapianto LSCT.
Le misure degli esiti includevano il miglioramento della superficie oculare, dell'acuità visiva ( VA ) e degli eventi avversi degli occhi del ricevente e del donatore.
Hanno soddisfatto i criteri di inclusione 40 studi ( 2.202 occhi ) con un follow-up medio di 31.3 mesi.
L'età media dei partecipanti allo studio era di 38.4 anni e gli uomini rappresentavano il 74%.
Gli occhi sottoposti a trapianti AULT, ALLT, cAULT e cALLT sono stati rispettivamente 505, 742, 771 e 184.
Il miglioramento della superficie oculare è stato ottenuto nel 74.5% di tutti gli occhi, nell'85.7% degli occhi dopo AULT, 84.7% dopo cAULT, 57.8% dopo ALLT e 63.2% dopo cALLT.
Il trapianto autologo limbare ha prodotto un tasso di miglioramento della acuità visiva maggiore ( 76% ) rispetto alle altre 3 procedure ( cAULT: 56.4%; ALLT: 52.3%; cALLT: 43.3%; tutti P minore di 0.001 ).
Gli eventi avversi più comuni in tutti gli occhi riceventi sono stati erosione epiteliale ricorrente / persistente ( 10.5% ) e pressione intraoculare elevata ( pressione intraoculare, 1.7% ).
I pazienti sottoposti a trapianto ALLT hanno avuto il più alto tasso di erosione epiteliale ricorrente ( 27.8% ) e aumento della pressione intraoculare ( 6.3% ).
I risultati suggeriscono che il trapianto di cellule staminali limbari può migliorare o stabilizzare la superficie corneale con un basso tasso di complicanze oculari gravi e che il trapianto LSCT autologo può avere una percentuale di successo più alta e meno complicanze rispetto al traoianto LSCT allogenico. ( Xagena2020 )
Le Q et al, JAMA Ophthalmol 2020; 138: 660-670
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